牙周炎是牙科常见的慢性感染性疾病,该病诱发因素较多,多与不良生活习惯有关.牙周炎虽然危害较小,但仍明显影响患者的生活质量,研究该病的危险因素对该病的临床防治具有重要价值[1].中老年人牙周炎患病率较高,据全国第3次口腔流行病学调查结果,65~77岁年龄组牙周炎患病率为85.9%[2].近几年,有研究指出,肥胖与牙周炎有紧密联系,超重或肥胖者发生牙周炎的风险更高[3].目前,国内对于中老年肥胖人群与牙周炎的相关性研究较少[4],本院为明确中老年人群中肥胖因素与牙周炎的关系对此范围内的患者进行了比较和分析,以期为中老年人群牙周炎的防治工作提供指导,现报道如下.

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2018年1月至2019年2月来本院口腔科作口腔检查的中老年体检者90例为研究对象.根据肥胖情况分为正常组(n=29)、超重组(n=45)和肥胖组(n=16).肥胖判断标准:根据BMI计算得出,18.5~24 kg/cm2为正常,24~28 kg/cm2为超重,超过28 kg/cm2为肥胖.

1.2 方法 对所有纳入研究人群进行问卷调查,进行身高和体质量测定,并行口腔及血脂检查,记录社区牙周指数(CPI)、牙石指数(CI)、探针出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、体重指数(BMI)及血脂四项[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平.所有检测项目均由同一医师操作.

1.3 观察指标 比较分析不同年龄肥胖和牙周临床指标相关性.

1.4 统计学方法 统计学处理使用SPSS 13.0软件,3组计数资料均用百分率(%)显示,比较用χ2检验,计量资料均用"±s"显示,比较用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义,相关性分析用Logistic回归分析与Spearman相关分析.

2 结果

2.1 一般情况对比 3组在性别、文化程度、吸烟/吸烟史、饮酒/饮酒史、刷牙次数、牙线使用方面,差异有统计学意义(P<0.05),见表1.

表1 一般情况对比(n)组别正常组(n=29)超重组(n=45)肥胖组(n=16)否性别男12 35 10 26.481 0.011女17 10 6 60及以上8 10 5大学及以上23 27 12 19 12 7 χ2 P年龄60岁以下21 35 11 2.334 0.058文化程度高中及以下6 18 4 5.771 0.005吸烟/吸烟史是10 33 9 9.554 0.019

续表

资助项目:江西省卫生计生委科技计划课题()组别正常组(n=29)超重组(n=45)肥胖组(n=16)牙线使用2次及以上23 27 12否否饮酒/饮酒史是10 33 9 15.247 0.037 19 12 7刷牙次数1次及以下6 18 4 12.116 0.018是61 84 23 27 12 8.354 0.024 χ2 P饭后漱口是28 38 15 7.512 0.064否171

2.2 生化指标对比 3组在生化指标方面,FPG、TG、LDL-C、HDL-C方面对比,差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

表2 生化指标对比[±s,mmol/L]组别正常组(n=29)超重组(n=45)肥胖组(n=16)FP FPG 5. 5. 5. 54.169 0.046 TG 1. 1. 2. 15.228 0.037 TC 4. 4. 5. 42.167 0.062 LDL-C 3. 3. 3. 25.332 0.041 HDL-C 1. 1. 1. 18.796 0.033

2.3 牙周炎单因素分析 性别、文化程度、BMI、TG、LDL-C、CI、刷牙次数、牙线使用、饭后漱口、吸烟、饮酒史为牙周炎发病的危险因素(P<0.05),见表3.

表3 周炎单因素分析95%CI上限5.779 0.871 1.845 5.366 2.859 11.441 0.562 0.835 0.942 8.636 4.585变量性别文化程度BMI TG LDL-C CI刷牙次数牙线使用饭后漱口吸烟饮酒β P 0.324 1.228 0.592 1.634 1.088 Wald χ2 35.621 6.411 4.943 28.699 6.449 76.715 17.858 7.338 4.734 37.804 24.796 0.000 0.011 0.025 0.000 0.008 0.000 0.000 0.006 0.029 0.000 0.000 OR 3.744 0.532 1.383 3.417 1.808 7.303 0.344 0.513 0.525 5.126 2.975 95%CI下限2.426 0.327 1.038 2.179 1.148 4.681 0.209 0.315 0.294 3.044 1.936

2.4 不同年龄肥胖与牙周临床指标相关性分析 中年人肥胖程度和CI、BOP、CAL呈正相关(P<0.05),老年人肥胖程度和CI、BOP呈正相关(P<0.05),见表4.

表4 不同年龄肥胖和牙周临床指标相关性分析中年人 老年人rP CI 0.631 0.001 BOP 0.312 0.032 PD 0.463 0.089 CAL 0.384 0.021 CI 0.524 0.003 BOP 0.395 0.041 PD 0.152 0.124 CAL 0.251 0.079

3 讨论

随着人们生活条件改善和不良生活习惯频生,导致肥胖人群所占比例越来越高,肥胖已经逐渐成为了一种影响居民健康的常见慢性疾病,备受社会关注.临床研究表明,肥胖的发病因素较多,其主要发生机制为机体能量过剩、脂肪在体内聚积和异常分布,对机体健康有较为明显的影响[5].肥胖是一种世界性的疾病,国内研究报道也显示,肥胖与糖尿病、高血脂症、高血压、心脏肥大等多种疾病有紧密联系,严重肥胖者甚至可能危及生命安全[6].近几年,有研究报道指出肥胖与牙周炎的发生也有一定关系,认为肥胖患者存在过氧化产物异常增加和炎性因子水平异常升高的状态,为牙周病的发生与进展提供了基础,二者存在紧密联系[7-8].Walter等[9]的研究也指出,肥胖不仅是糖尿病、心血管疾病等相关疾病的危险因素,也可促进牙周炎的发生发展.有专家指出,牙周病与机体的健康状况相关,系统性疾病能够增加牙周病发生风险,牙周病也能够反过来影响全身健康或疾病,肥胖与牙周病具有相互影响的关系[10-11].随着肥胖和牙周炎逐渐成为影响居民健康的两种高发疾病,研究二者间的相互作用机制非常必要,对二者的防治有重要指导价值.本文研究结果显示,中年人肥胖程度和CI、BOP、CAL呈正相关(P